JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者病状的新分期系统

腺癌是全世界男同性恋最相似的腺胃癌之一。局限性腺癌可以是锂的，并不总是需要立即干预。与此相反，一些男同性恋患有侵袭性局限性疾病，有很高的腺癌特异性死亡高风险(PCSM)，即使采用多种治疗法方法。在局限性腺癌的病理领域中，没有前瞻性可验证的得出性生物学标志物，因此治疗法建议是基于高血压给定的。尽量避免疾病致使程度的实质性异质性，对结果的准确推估和做出知情的治疗法决定至关重要。而我们熟悉的数字分阶段管理系统（从1期到4期）未被纳入国家治疗法范本或病理试制最初药试制范本。

有数期，一个被专指STAR-CAP的最初管理系统发表在《美国政府医学会学杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自美国政府、加拿大人和欧洲55个中心的有数20,000名病征的和高血压原始数据，创建了一个具有强大高血压能力的稳健模型。

研究成果试图利用现成的病理考量来开发计划和可验证一种预处理病理高血压分阶段管理系统。其目的是准确得出PCSM并加以改进AJCC现有的专家共识。

从1992年到2013年，研究成果查阅了19 684事例局限性腺癌病征(中位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了完整的病理给定。另外查阅了8337事例男同性恋病征的原始数据，但缺乏该打分管理系统所需的病理给定。最相似的有缺陷金属元素是切除中核心切除阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078事例病征(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个高风险振给定赋参数0 ~ 8，总可能点为0 ~ 27。将训练缓冲区中具有相似PCSM得出的分数进行合并，终究形成9个分类学组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC最初阶段)。上限分组为0(最初IA期)(可验证缓冲区中有1261事例[12.9%])，10年PCSM推估为0.3%。高达得分组至少17(最初IIIC期)(23[0.2%]可验证缓冲区)，推估10年PCSM为40.0%。打分分阶段管理系统在现有的AJCC第8国际版中对每个阶段的病征进行了重最初分类学。

腺癌特异性感染率（PCSM）得出的病理高血压分阶段打分管理系统在可验证缓冲区中的领域

在可验证缓冲区中常用提议的病理高血压分阶段组打分管理系统对当前美国政府腺胃癌为首委员会（AJCC）第8国际版分阶段管理系统的重最初分类学

与现有的AJCC第8国际版远比，打分分级管理系统的辨别、校准和总体系统设计显出良好。10年打分C指标0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8国际版C指标0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指标的参数越高，识别效果越好。

与AJCC第8国际版现有的高血压分阶段远比，最初的打分分组管理系统来得符合PCSM的结果，从而为告知病征预期结果给予了重要原始数据。打分分组管理系统还为将来可能造成于不同研究生态环境的病理试制设计给予了振力的基础，事例如在不同的国家病理试制网络组中。

总之，研究成果声称：“我们开发计划并可验证了一种与AJCC适配的病理高血压组分阶段管理系统，该管理系统可用于全球范围内的非乳腺癌腺癌病征，其性能优于迄今的AJCC第8国际版。我们的打分管理系统为支持最初腺癌分阶段管理系统给予了高质量的证据”

注解：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922