降尿酸药副作用多 如何预防是关键因素

而出名，高嘌呤血症是随之而来痛风的主要病理学基础，而高嘌呤血症的构成与血嘌呤转化增多和/或血嘌呤小肠障碍有关。临床会用的请降嘌呤口服主要有两大类：抑制嘌呤转化的口服，如别嘌呤醇、非布司他；增进嘌呤小肠的口服，如萘苯酚反倒、丙磺舒。此外，还有一些辅助的请降嘌呤口服，如小苏打（俗名「」）。 无疑，请降嘌呤口服的确发挥发挥作用这样或那样的一些病症，但是，只要原则可用，增进天气预报，这些病症完全是可控的，病人大可不必因噎废食。上头我们就来谈谈会用请降嘌呤口服的病症及其做法。

别嘌呤醇的病症及做法

病症：别嘌呤醇是临床应用最三木、最会用的请降嘌呤口服，其主要清热是抑制嘌呤转化。其病症主要有：胃肠道症状（头痛、腹泻、焦虑、痉挛等）、肾脏负面影响（肿胀、少血浆、蛋白血浆、肾功能衰竭等）、肾功能负面影响（转氨酶上升、黄疸等）、骨髓抑制（肝细胞、血小板减小或病变等）及过敏催化。尤其需提醒的是皮肤过敏催化，严重者可随之而来全身性的剥脱本品而危及生命。

做法：只要从小施打开始（100 mg/d），并定期天气预报血常规及肝肾功能，别嘌呤醇所致的肝肾功能负面影响理应是可控的。需甚是警惕「过敏催化」。病人服用该药后，如果出现溃疡、瘙痒、间歇性等头痛，首先要考虑别嘌呤醇过敏，此时应立即停药，及时给予但会处置。目前认为，别嘌呤醇过敏与病人空投 HLA-B5801 基因有关，为了消弭临床用药风险，建议病人在服用别嘌呤醇以后先做 HLA-B5801 基因筛选，如果筛选结果中性，则须换用其它请降嘌呤口服，如「非布司他」。与别嘌呤醇来得，非布司他对肝肾功能影响比较大，过敏现象有名，请降嘌呤敏感度更强，缺陷是价格比较高。

萘苯酚反倒的病症及做法

病症：萘苯酚反倒主要是通过增进嘌呤经肾脏小肠来发挥发挥作用。与别嘌呤醇来得，消化道催化稍微，皮肤过敏罕有，其主要缺陷在于，在增进嘌呤小肠时，如果血浆量不足以，病人可能因小肠嘌呤过多而构成泌血浆系结石。

做法：萘苯酚反倒可使血浆液中都的嘌呤剂量增加，超饱和状态后可构成嘌呤盐结晶，随之而来血浆路结石及肾负面影响。为此，建议病人服药从小施打开始外，比较好在白天服用（因为傍晚喝水少），提醒多饮水，饮水量不得少于每日 1500～2000 毫升，这样可起到增加血浆量、冲刷血浆道、增进嘌呤小肠的发挥作用。另外，服用萘苯酚反倒的病人血浆液往往水和（因为嘌呤本身排列成水和），而嘌呤在盐类血浆液中都的溶解性比在酸性血浆液中都极低，因此，病人在服用该药前后要提醒天气预报血浆液的化学物质（一般用药前两周检测，用药后至少每月检测一次），必要时加用，以使血浆液的 pH 最大值不至水和，以利于嘌呤的小肠。此外，肾小球PSI率小于 30 毫升/分钟者，或已发挥发挥作用泌血浆系结石者禁用此类口服。

的病症及做法

病症：（俗称「小苏打」）可以碱化血浆液，增进嘌呤小肠，是请降嘌呤治疗的辅助用药。含钠离子和甲酸根，排列成盐类，长期大量服用可引起头痛嗳气，血钠上升，很重水钠潴留及心脏负担，肇因尿毒症和碱中都毒。

做法：在服用期间，一方面要提醒观察不一定心慌、胸闷、肿胀等尿毒症胸痛，尤其是老年或有心功能不全的病人要甚是小心，发现问题及时处置。另一方面，还要提醒天气预报血浆 pH 最大值，使血浆 pH 维持在 6.2～6.9，如果血浆 pH 最大值小于 7.0，容易构成草酸钙结石，需停药。

总编： 汪宇慧