耻骨上大肠针刺吸引术

本文讲述了有或无医学影像便是下，青少年肩胛骨上输尿管口内的加载方法，该手术在不足以受益漂白滴新种的情况下尤为重要。

适应证与禁忌证

对于黏附或发炎的小女孩、患有包茎的**、严重长期腹泻两书的青少年、多次导滴从未果的青少年以及有滴道或口手术两书后不足以呼吸的青少年等，其滴道口无法必要去除，不足以受益漂白滴新种，此时须行肩胛骨上输尿管口内吸引术。禁忌症主要最主要泌滴睾丸出现异常，鼓膜感染，出血性疾病以及多生殖器官肿大等。

术前，应将加载借以以及风险盈余告知其家庭成员或监护人并答疑，有时尚须签署知情同意书等。

械及药品

全局药，1％利多卡因（含有或不含有肾上腺素），切开针，5 ml注射器，乳胶手套，漂白铺巾，乳胶纱布，乳胶容器，胶布手脚。

镇痛

在肩胛骨联合上端1-2 cm一处领域全局药并覆盖手脚，术前20-30 分钟领域功效最佳。

对于男婴，举例来说奶嘴蘸抗生素蔗糖溶剂，术中抚摸以缩减不适；对于鼓膜偏厚的较大青少年，可皮射利多卡因。

加载方法

本手术有无医学影像便是可选择，下面将对两种方法进行时说明。

1、无医学影像便是

使病征平卧，保持蛙式，第一、第二助手分别高度集中脖子和手脚。洗手漂白，帽子乳胶手套，并漂白从头顶至肩胛骨联合的面部，铺单。在肩胛骨联合上端1-2 cm一处用利多卡因注射，用切开针进行时切开。须垂直鼓膜进针，即针与离地垂直方向有10-20度偏角。针尖穿透输尿管壁时有取得成功感。

起先更进一步后若从未受益滴液，将针管退至面部与针管交谈的边缘，但不可留在面部。改变进针尺度并保守尾侧，随即更进一步。收集必要滴液后，须马上重新分配至乳胶容器。

2、经医学影像便是

医学影像被广泛主要用途诊断和他的学生加载。医学影像不仅可测量输尿管体积，还可降低切开比率。

该术失败的最常见原因是输尿管不不止，多见于4两星期内已排滴或甲醛病征。术前，使用医学影像便是来具体输尿管是否有充足的滴液以降低比率。使用高频(5-10 MHz)线性元件换能器，可受益横向视图并测得输尿管较小，且每个也就是说数可测量2 cm以必要分析，这对于小儿输尿管成像较为理想。

若病征输尿管不不止，可根据临床情况抗生素或静脉滴注液体，30分钟后在医学影像便是下进行时输尿管出发点。须补液量取决于病征身高、甲醛往往以及是否有心脏病发或肾脏疾病等。一旦输尿管不止，无须准备乳胶液体并帽子乳胶手套，漂白面部，并将乳胶材料盖于医学影像探头上。

若无须医学影像进行时系统会他的学生，举例来说乳胶攒标出最适切开点，先输尿管切开术（切开更进一步同上）。须先系统会医学影像便是，可在背向探头边缘的鼓膜以垂直尺度进针。在屏幕上，可明确显示针尖穿透面部继而进入输尿管前壁。一旦判读到针进入输尿管，无须抽滴液。该更进一步通过针长轴上的换能器完成，以便使针的长度可视化。

心肌梗死

心肌梗死较少见，最主要肉眼血滴、鼓膜蜂窝组织炎及肠穿孔。其中，肠穿孔多见于肠系膜覆盖于输尿管的情况，使用医学影像便是可增加肠穿孔的不太可能。若声称肠穿孔，须拔出注射器，并用新注射器和注射器更进一步。肠道割裂临床表现常不明显，一般无须治疗。

总结

掌握肩胛骨上输尿管口内吸引术对于临床医生极其重要。当滴道导管插入极其困难或者无法出台时，肩胛骨上输尿管口内吸引术就成了该加载的第二选择。

撰稿： 吴飏