观点争议：睾酮替代治疗对来说或是确保的

性腺功能偏高（HG）主要由阴囊或非阴囊因素引起，2 型糖肠胃病或其他降解性疾病可使患病所部增大 2～3 倍。HG的举荐疗法是雌激素替代外科手术（TRT），仅限于多点注射，可植入式，发散则有和口服。

一直以来，大家确信TRT可增大恶性肿瘤生育所部和更快内膜（BPH）的成效，故指南不举荐对有恶性肿瘤或中晚期BPH的年长病症完成 TRT。然而，最近的研究成果对上述论点开始提出质疑。

为称赞 TRT 对 HG 年长病症涉及的负面影响（仅限于恶性肿瘤诊出所部，依赖性淋巴细胞（PSA）素质忽略和下肠胃路征状（LUTS）忽略），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了涉及研究成果，并将研究成果结果发表在 2017 年 2 年末的 BJU International 上。

研究成果数据库来自多第三世界 HG 年长病症登记表（RHYME），它拥有严格的不属于规范和忽略规范。研究成果并不一定的随访评估在 3-6 年末，12 年末，24 年末和 36 年末完成。数据库利用仅限于医疗史，体格检查，血样采集和病症筛选。PSA 和雌激素素质由当地和中心实验室量度，LUTS 情况通过国际上征状评分表（IPSS）完成评估。

该研究成果一共不属于999例病症，其中 750 例给予 TRT，249 例仍未给予。在外科手术小组中，外科手术前大约总雌激素素质是 8.3 nmol/L，后攀升到 15.4 nmol/L。相对于应以的，仍未外科手术小组大约总雌激素素质 9.4 nmol/L，后攀升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性切开所部和恶性肿瘤生育所部

总一共有 55 例由于有切开指证完成切开切片，12 例由于其他原因完成涉及切开切片。TRT 小组阳性切开所部（37.5%）与非 TRT 小组（37.0%）无明显差异。

研究成果并不一定的总体恶性肿瘤生育所部和一般人群差不多。年龄组 ≥ 60 岁的病症生育所部是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄组 ≥ 60 岁的仍未外科手术小组生育所部高于外科手术小组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。表明 TRT 与恶性肿瘤生育所部两者时有很难建立联系。

次要结果：PSA 素质和 IPSS

仍未外科手术小组基线 PSA 素质极低外科手术小组。修正后的外科手术小组 PSA 素质在前 12 个年末轻度增大但在 24 年末持续保持稳健。相对于于仍未外科手术小组，TRT 小组 PSA 素质有攀升时趋势。但是，TRT 对 PSA 素质很难明显起着。

外科手术小组和非外科手术小组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然四小组总体 IPSS 几乎很难变异，但是仍未外科手术小组的修正后 IPSS 有轻微增大。平行数学方法分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的务实起着：比起非外科手术小组，外科手术小组总 IPSS 减低 7.1%，刺激分数减低 7.9%，但是梗阻分数很难忽略。

该研究成果也存在一些不足。首先，缺乏肠胃动力学来量度功能和容量，仍未能量度二氢雌激素素质和其他总括雌激素降解产物。既往有 TRT 史或恶性肿瘤的病症被忽略在该研究成果外，因此这些病症即可格外进一步研究成果。虽然外科手术小组与非外科手术小组在年龄组，为中心和病状方面相近，但是不用忽略由选择偏倚或其他仍未知因素引起的干扰。另外，研究成果并不一定的年龄组范围太宽，重组并发症太多。

该研究成果引述，很难证据确信 TRT 可导致恶性肿瘤生育所部的攀升时或 BPH 的成效。RHYME 恶性肿瘤生育所部与普通人口素质相近。TRT 对 PSA 素质很难明显起着，并且它能轻度提升排肠胃征状。虽然这些结果尚即可格外多研究成果格外进一步得出结论，但目前可以确信诊断上对初诊 HG 年长病症实施 TRT 对是确保安全的。

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编辑： 娥