论指南更新的影响：特异性抗原筛查穿刺活检率增加

癌是欧American家成年人非常相似的恶性，随着东南亚地区城镇居民停留时间的大大提高及生活方式的欧美化，东南亚地区癌的发病数都来也黄绿色逐渐上升近来，成为严重威胁成年人生命健康的癌症。癌的SNP有效地癌的现代诊断，可以减小的特异性平均停留时间。特异性抗体 (PSA) 审核联合直肠指检 (DRE) 是现有癌SNP的主要方式。

近十年，虽然具有里程碑象征意义的随机试验车和不断更新的须知挑战了传统观念的 PSA SNP，但是这些延揽是否对切除数都来和切除术后出血数都来孝现出负面影响尚且存在争论。则有如：

American预防性客户服务工作组（USPSTF）于 2008 年发布新闻延揽，开始管制对停留时间预想至少 10 年的病患顺利完成 PSA SNP。

2012 年，USPSTF 将管制扩展到至全年龄组老年人，认为不应付顺利完成 PSA SNP，依据是过度数据比对和治疗对病患带来的伤害成比则有受益。

而 2013 年 AUA 发布新闻须知不延揽对 54 岁以下老年人和预想停留时间小于 10～15 年老年人顺利完成 PSA SNP。

近日，来自American怀特医疗机构泌尿外科的尼古拉斯教授顺利完成了一项关于SNP须知等读物的改动是否负面影响穿刺切除数都来及切除后出血平均停留时间的测试数据比对，并将数据比对结果发表在 European Urology 上。

尼古拉斯教授及其开发团队在索引中所搜罗了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄组 ≥ 40 岁核发行政状告的American成年人，其中所 104584 则有接受了切除，然后系统设计停摆时长基因序列比对方法分别对 2008 年 USPSTF 提议，2012 年 USPSTF 提议和 2013 年 AUA 须知发布新闻后的切除数都来顺利完成统计比对。另外，对切除后 30 天出血数都来顺利完成二次比对。

经过以上数据比对推断出，2005 年 1 年末至 2014 年 9 年末，切除数都来从 64.1/10 都来年末下降至 42.8/10 都来年末。2008 年 USPSTF 提议出版后，切除数都来减小 了 10.1/10 都来年末。2012 年 USPSTF 提议出版后，切除数都来下降了 13.8/10 都来年末。2013 年 AUA 须知出版后，切除数都来下降了 8.8/ 10 都来年末。

另外在尚未校正的停摆时长基因序列比对中所，2012 年 USPSTF 提议的发布新闻与出血平均停留时间的变化孝着相关，整体而言出血平均停留时间尽快减小了 2.5 / 10 都来年末，2013 年 AUA 须知的发布新闻，整体而言出血数都来减小了 4.1/ 10 都来年末。在微调病则有组合比对中所，其整体而言效果消散，只有 2008 年 USPSTF 提议的发布新闻与整体而言出血平均停留时间的减小相关，减小了 5.4/10 都来年末。

基于以上数据比对，尼古拉斯教授指出 2008 年 USPSTF 提议，2012 年 USPSTF 提议和 2013 年 AUA 须知发布新闻后，切除数都来尽快减小，绝对 30 天出血平均停留时间小幅减小。不过由于感染性出血的存在，切除的一般来说发病数都来还是可能会随着时长缩减。

据认识到，此次测试是现有关于SNP读物对切除术后出血平均停留时间负面影响的首次数据比对。通过此数据比对，我们推断出，如果我们的治疗尽可能是减小 PSA SNP导致的过度治疗，那么我们应该致力于如何选择适合切除的病患，如何顺利完成术前准备，以及在切除步骤中所如何减小出血。

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编辑： 杨洁